民营医院同公立医院竞争始终是处在下风，但是若民营医院能服务基层也许会是一个正确的选择。

　　前段时间，位于百通馨苑社区的青岛李沧区虎山路街道社区卫生服务中心增设了一处600平方米的国医馆，开张数日，日门诊量迅速“涨”到百人以上。据悉，这是这家民营社区医疗服务机构的一次“自我扩张”，方便的自然是社区居民。

　　记者从青岛李沧区卫计局了解到，近年来青岛李沧区不断加大引进民资社区办医的力度，目前13家社区卫生服务中心中，就有8家为民营社区卫生服务中心，且实现了与公立服务机构的并驾发展，从而使得辖区社区卫生服务水平得到快速提升。

　　快速补齐社区医疗“短板”

　　“完善社区卫生服务体系存在两种路径：一是政府直接投入，举办公立社区医疗机构，实行收支两条线，并配之考核措施提高其效率。二是政府购买社区卫生的一些服务，无论公私，各种医疗机构公平参与竞争。兄弟区市主要以公立社区卫生服务中心为主，而李沧是民营中心占据多数。我们认为，这种路径可以让辖区居民更快、更好地享受到国家医改优惠政策。”青岛李沧区卫计局局长李蕾如是说。

　　据介绍，青岛李沧区现有11个街道办事处，目前仅有5个街道设有公立社区卫生服务机构。按照国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求及青岛李沧区打造“15分钟健康圈”的规划，辖区还需新建10处公立社区卫生服务中心。虽然该区近几年加大了公立社区卫生服务中心的建设步伐，使公立机构的数量从2012年的2家增加到2015年的5家，但由于辖区历史欠账较多，单纯地依靠政府投资，“缺口”的10家公立基层医疗机构不可能在短期内拔地而起。

　　为何这么说？算算账就知道。一处公立社区卫生服务中心的建设投用，如按2500平方米计算，需要政府投资近两千万元，10处就是近2亿元。如果每个中心再配上50名工作人员，每年工资待遇就需支出近400万元，另外还有水电费等其它费用。而引入民资参与基本公共卫生服务，则可以有效地为政府“减负”，最关键的是，可以快速地补上社区医疗服务的“缺口”。

　　民营机构享有同等政策

　　虎山路街道社区卫生服务中心院长邱沛告诉记者，中心每天平均门诊量不少于300人。“我们与公立服务机构享有同等的政策，这也是我们人气高涨的主因。”邱沛说。

　　“根据相关规定，只有公立社区卫生服务中心能够销售基本药物，为了实现‘同城同价’，让全区范围的居民享受到医改的惠民成果，青岛李沧区打破这一常规。在2014年试点的基础上，2015年，区政府投入300万元买单兜底，8家民营社区卫生服务中心全部销售基本药物，而且，在政府资金投入上，先支付民营机构三分之一作为启动资金，然后根据基本药物销售情况予以补贴。没有了‘零差率’销售的后顾之忧，民营机构销售基本药物的积极性大增。其它如老年人免费查体、妇幼保健等11项基本公共卫生服务，民营与公立享有相同的竞争权利：高血压随访每次20元，糖尿病随访每次30元，65岁老年人查体约每人每年300元……”青岛李沧区社区卫生服务工作办公室主任邵先赞详细地向记者说明了“公”“私”社区医疗机构的“平起平坐”。

　　当然，民资投入大量人力物力挺进社区医疗，也有自己的“账”可算。

　　“我们这里，专职负责调度基本公共卫生服务项目的就有7人，这从短期看，确实是维持成本运营，但是，我们算的是潜在的‘账’和长期的‘账’。这些免费项目可以转换成一种营销，让居民享受到免费且优质的医疗服务，这会为我们赚得口碑，赚得更多人气。”负责虎山路街道社区卫生服务中心运营的裴丹宁告诉记者，“5年前，我们在全省率先设立数字化接种门诊时，民营社区医疗机构还是有被动之意。现在，对于接手基本药物销售、妇幼保健等项目，民营社区医疗机构明显从被动转为主动。”

　　采访中，记者发现了这样的现象：虎山路街道社区卫生服务中心将居民健康档案室放在了一进门的重要位置，居民前来就诊首先在此取走健康档案，然后再到相关科室就诊——在现实中，不少基层医疗机构是将居民健康档案室“藏”在角落里。

　　裴丹宁告诉记者，社区主要管的是“小病”和慢病，尤其是心脏病、糖尿病等慢病需要一个长期管理周期，居民迫切需要的是社区医院的便捷服务、长期服务，该中心就是盯准了这一“需求”，将居民健康档案室“前置”门口，让健康档案真正发挥其对患者长期管理的效用。

　　监管不能缺位

　　“调动民营力量的同时也需要政府加强监管，”邵先赞说，在李沧，社区医院是卫生事业发展的重头戏，而且医改进程中需要解决的问题也不少，因此，区里集中10个专业人员的力量来负责基层卫生机构，这与一些区市仅有一两人完全不同。据其介绍，李沧在全市率先成立了“社区卫生服务工作办公室”，对公立、民营社区医疗机构进行定期考核，并施行淘汰机制。去年，有两家社区卫生服务中心因为不具备开展妇幼基本公共卫生服务的条件，由“中心”降为“站”。

　　实践证明，民资的进入的确对完善社区医疗服务产生了较大的推动作用。目前，李沧已建起以社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为网底的基本公共卫生服务网络。截至8月底，全区建立居民健康档案数40余万人（建档率80%以上），老年人管理数4.4万人，高血压规范管理3.8万份，糖尿病规范管理1.5万份，儿童管理2.3万人……

　　“这些数据也说明，民营资本的逐利性并非是基本公共卫生服务扎根基层的障碍，在有效监管下反而可以提升社区医疗效率。它们发挥了管理灵活、不受编制限制等有利条件，为周边社区居民提供了优质的基本医疗服务。”青岛李沧区卫计局局长李蕾说。

来源：未知

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