提出好几年的分级诊疗思路，由于长久的医疗资源错配，弱化了现实中基层医疗机构功能，无法改变人们“大病”“小病”都只去大医院的惯性。

　　2012年，乌恰县率先在克孜勒苏柯尔克孜自治州展开分级诊疗改革，短短三年间，该县各乡镇卫生院门庭冷落的现象被彻底改变，全县各乡农牧民在乡镇卫生院就诊、住院率上升了99%。乌恰县在分级诊疗方面有哪些做法？近日记者对此进行了调查采访。

　　就医条件得到改善

　　10月8日，乌恰县黑孜苇乡卫生院里，前来看病的人络绎不绝。

　　今年47岁的阿依古丽·米马西是该乡牧民，患有颈椎炎、支气管炎的她需要经常前来住院治疗。“以前犯病了，家里人总是会兴师动众地把我送到克州、喀什的大医院去，主要是担心乡镇卫生院医疗条件不好，到大医院会更放心些。而现在，乡卫生院的住院环境越来越好，医生的医疗水平也越来越高，而且又在家门口，每次住院我自己步行过来非常方便。”阿依古丽·米马西笑着说。

　　乌恰县卫生局党组书记李承清告诉记者，目前全县有乡镇以上公立医疗卫生机构15个，乡镇卫生院11个，实施分级诊疗改革3年以来，乌恰县在卫生系统基础设施和设备建设方面的总投资达到了3.47亿元。

　　谈到分级诊疗改革后黑孜苇乡卫生院就医条件的发展变化，该乡卫生院院长艾尼瓦尔·约莫尔深有感触。

　　艾尼瓦尔说，以前，卫生院占地面积不足1000平方米，连像样的病房都没有，全院医务人员仅10人，卫生院也没有好医生，现有医生看病器材只有听诊器、血压计和体温表，只能为病人看个普通感冒，卫生院各方面条件都达不到患者需求，当地老百姓都不愿意到乡镇卫生院看病，一个月才接待三四名患者就医。

　　近几年，地方财政和对口援疆省市相继投入407万元为卫生院新建1956平方米的门诊住院部大楼，县财政投入156万元为卫生院购置配备了全自动生化分析仪、数字化医用X射线摄影系统、彩色多普勒超声诊断仪等全新医疗设备，并为乡卫生院医护人员人均补助办公经费1500元，软、硬件设施彻底改造升级，患者常规检查都能在卫生院进行，看病住院条件得到极大改善，再也不用费时费力地去大医院了。

　　一批好医生扎根基层

　　乌恰地处帕米尔高原，人口61154人，其中57%是牧民。过去广大农牧民患者对基层医疗机构持不信任态度，怕被乡镇医院“耽搁”，“病人少、医生没经验”是他们普遍的看法。

　　李承清说，要破解百姓看病难的问题，必须平衡医疗资源，加强政策引导，特别是要充分发挥乡镇卫生院的作用，让县城医院和乡镇卫生院能够各司其职，各尽其责，各显其能。分级诊疗改革后，全县各乡镇医院均配备了3名到4名全科医生，让患者进院就能有好医生看病。

　　黑孜苇乡卫生院担负着全乡7214人的疾病预防、妇幼保健、公共卫生和基本医疗等综合卫生服务，在分级诊疗改革的发展契机下，一批好医生得以扎下根来。

　　艾尼瓦尔就是借助分级诊疗的春风到基层卫生院的，他曾多次到自治区、内地进修，主攻全科，被分配到黑孜苇乡卫生院后，他和另外两位全科医生担负起提高基层卫生院治疗环境的重任。因为工作成绩突出，被委以卫生院院长职务。

　　艾尼瓦尔告诉记者，分级诊疗让有扎实技术的医生走进基层，这让基层卫生院的医疗环境获得了质的飞越，患者看的就是医生的医疗技术，能看好病自然就会来。分级诊疗为好医生提供了优厚的待遇，让好医生没有后顾之忧，安心在基层发挥自身优势，使基层卫生院的口碑不断提升。

　　据了解，乌恰县实行分级诊疗改革以来，加大了对乡镇卫生院医护队伍的培训力度，医护人员每年前往自治区和内地大医院培训的次数增加了90%。乌恰县先后投资190余万元，为4个中心乡卫生院开通了远程会诊系统，乌恰县人民医院分别与自治区人民医院、新疆医科大学附属医院、江苏省人民医院、解放军总医院开通了远程会诊，切实方便了患者，减少了转诊，使患者能够享受各大医院知名专家精确诊治。该系统开通以来，共实施远程会诊685例，众多疑难疾病得到了有效救治。

　　实惠看得见摸得着

　　为了减轻患者用药经济负担，乌恰县各乡镇卫生院均实行了药品零差价销售，还对新农合补贴政策进行了调整，将门诊统筹基金个人专户资金报销比例由原来的65%提高到95%，为了增加门诊报销费用，牧民在乡镇卫生院门诊就诊，费用不超过25元报销90%的医疗费用，这些做法都吸引了大量农村参合群众到乡镇卫生院就诊。

　　医疗质量和服务能力的提高让患者对基层医疗机构的信赖度也有了提升，就诊人数不断攀升。

　　据黑孜苇乡卫生院业务科主任凯赛尔·阿布拉介绍，卫生院设有20张床位，设置了儿科、内科、妇产科、民医室等临床科室，其中民医室作为卫生院特色科室，可进行针灸、理疗、推拿、拔罐、艾灸等一系列颈椎病患者的康复治疗。现在该院年就诊、住院人次达到了1.5万人次，特色科室还吸引了县城周边的群众来看病，就诊人数是以前的三百倍。

　　分级诊疗最大的益处是农牧民花费少了，也节省了时间，不用跑大医院排队。对于基层医院而言，诊疗水平提高了，专科建设能力得到进一步加强，把患者留在基层，很大程度上缓解了上级医院的压力。

　　李承清告诉记者，农牧民在乡镇卫生院看病有好条件、有好医生，地域医疗资源效益被最大化，优质的公共服务资源被重新架构，县乡两级诊疗机构实现相互支撑、相互发展的新样本，分级诊疗体系获得了健康有序的发展。

来源：未知

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