【人民医生网讯】医生集团，即医生的「经纪人」, 正在国内逐渐兴起。尽管在准入门槛、经营范围、监管规范等方面仍存在法律空白，但专家表示，医生集团能触及到分级诊疗、医生就业待遇等问题，或将成为医改突破口，应该在包容中规范、引导。近年来，「互联网 +」医疗概念方兴未艾，医生资源被「互联网 +」重新赋予意义，被再次整合。目前，各地出现了线上线下的医生工作室、医生诊所，甚至拷贝自美国的「医生集团」合伙人模式。我国 200 多万执业医生大部分在公立医院内。在公立医院人事制度尚未松动的今天，医生创立的医生集团能走多远？

近日，国家卫生计生委卫生发展研究中心在北京召开医生集团高层研讨会，发布了为期半年的调查报告。报告认为，迅速发展的医生集团给行业带来了新的变化，但也存在定性、监管、规范等问题。专家呼吁，包容对待医生集团这一新生事物，而不是一味约束。

30 多个医生集团分为体制内、体制外、线上 3 种执业类型

跳出体制创业，在体制内创业，或是走到线上执业，医生执业形式在发生变化，医生的「经纪人」-- 医生集团，逐渐引起社会的关注。

调查显示，医生集团在盘活有限医疗资源、促进公立医院人事制度改革、加快薪酬制度改革、助力分级诊疗、推动社会办医、塑造医生品牌等方面，可能具有积极的影响。

苗艳青说：「医生集团内的签约医生全部进入社会保障体系，医生医疗行为和社会价值完全捆绑在一起，探索医生由单位人向社会人转变的新渠道，促进公立医院人事制度改革。」医生集团也为医生创造了多劳的机会，合理增加了医生的阳光收入，同时利用「互联网 +」技术输出的发展模式，或到下一级医疗机构执业的方式，助力分级诊疗，推动社会办医，探索多元化医疗服务新业态。

然而，调研发现，如何定性、监管、规范医生集团，法律法规存在真空。国内医生集团多以公司形式注册成立，有些只是提出一个名字，并没有实质内容；医生集团虽然在工商部门进行了造册登记，但法律并没有对医生集团的性质、准入门槛、经营范围、如何监管和规范、能否上市等方面进行明确规定。此外，医生集团还面临如何与签约机构利益分成、集团内部医生收入如何分配、医疗责任险缺失、医生职称晋升等方面问题，亟须规范。

在医生集团高度发展的美国，2014 年只有 7.2% 的医生完全受雇于医院，其余都是自由执业。医生集团形式多样，大致有 6 种类型，相关的执业保险也十分多样。美国法律将医生集团定性为单一合法实体，并对其业务范围、运营机制、利润来源、利润分配进行界定。

专家：可能成为医改突破口，应在包容中规范、引导

大部分专家、学者认为，医生集团的出现是一种发展趋势，应该对其秉持包容性态度，前期应多观察、多鼓励，并在支持中规范和引导。广东省卫生计生委巡视员廖新波认为，医生集团是医生价值回归、和市场接轨的表现，促进了公立医院人事制度、支付制度、职称制度、监管制度等方面的改革，从趋势来看，应该保护医生集团的发展。

解放军总医院原院长朱士俊认为，医生集团虽然在发展初级阶段会出现很多不可避免的问题，但它是顺应市场经济发展的产物。作为医院管理者，应当正视医生集团在高效率地实现供需信息对接、促进医疗流程优化等方面的积极作用。政府需要在准入、人才、服务模式等方面进行引导、鼓励，使医生集团在实践中不断完善。

国家卫生计生委卫生发展研究中心调研报告建议，尽快完善相应法律法规，规范其行为，引导其健康发展；尽快确定医生集团的注册性质、业务范围、收入来源以及跟医院合作的程序等；抓紧研究和制定医生责任险，为医生自由执业保驾护航，同时跟踪观察、加强调研、及时总结。（人民医生网学术推广品牌服务商。基层医生培训、社区患者教育、院长论坛 医生经纪）