中华医学会2016年学术年会陈竺副委员长工作报告相关内容粗略记了几个要点:
全社会医疗卫生投入总体不足,在世界各国卫生总支出占GDP比重中,中国排倒数第四。
解析:相比2009年,医疗卫生投入有较大幅度增加,但与国际社会相比,我国的全社会医疗卫生投入占比GDP仍然较低。与美国相比,差距还是比较大的。
政府得出的结论是:按照目前的资金利用率,医保福利不可持续。所以才有了降药价、分级诊疗、总额付费控制、按病种付费等等新的举措。
大医院普通门诊要逐步萎缩至消失,普通门诊资源回归中小医院至社区医院。
解析:目前大医院一号难求,中小型及基层医院有号难卖。如此倒挂现象在于大医院的大而全的医疗定位。发展分级诊疗就是要发挥中小型及基层医院的首诊及康复功能,让病人首诊在基层康复在基层,而三级医院的定位更倾向于向高尖端的专科医院发展。
大医院高级职称人员呈圆桶状或倒金字塔,卫生资源及技术人才不对称。
解析:此前由于医院被定性为事业单位性质,所以在人员职称的评定上仍然以熬老为主要技能,所以这样的体系出来的高级职称相对来说只是抚慰奖。
期望医师的工资要高于教师的4倍。
解析:医师的工资可以高于教师工资的N倍,但要厘清谁是发工资的那个人,或者说“谁是老板”。政府的意思是:未来强力推进院长负责制的现代医院管理制度,政府可以出资对公共服务以及基础医疗服务进行购买,院长通过自身的管理绩效来实现医院的现代化企业管理制度的转变。
所以未来医师工资的高低与工资体系的建立、考核体系的建立都息息相关。所以不能说高于某某职业的多少倍,而是医生自己对自己工作的完成度是多少。医生工资高的同时也要解决另外一个问题:少收佣金。
全科、专科失衡,专科内部失衡,强化全科医师建设及培训,各三甲医院均要建立全科,2年后没有全科的三甲全部出局。
解析:这个与分级诊疗制度的推进好像有些相悖。基层多全科,三级重专科。那么三级上全科干什么用呢?除非是仿照深圳港大医院的做法,三级医院的首轮诊疗由全科医师筛选,然后由专科医师负责深度诊疗。
强化医联体,双向转诊。
解析:这是解决大医院越建越大、小医院门可罗雀的窘境的必要方法。
儿科、精神、传染、病理、公卫等专科稀缺,现状不容乐观。
解析:活累,油水少,所以这些科室的人员缺乏。但随着院长负责制的推进,把这些所谓的少油水的职位进行相关职位描述,并进行工资定级,未来发展可期的。
下大决心把医疗卫生重点放到基层去,未来卫生工作主战场在基层和社区,尊医重卫。
解析:老生常谈了,深圳医改的核心就是把首诊放在基层。
一定要降药价,彻底医药分开。
解析:为什么要降药价?几个要素:一医生强势,不好改;二不改变现有体制下,把药价的泡沫狠狠挤,想腐败的几率也就减少了;三现有的管理体制和资金效率下,只有降药价才能补得住社保的窟窿。
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