【人民医生网】走进浙大四院医共体福田院区前，李大姐只想输个液，开点胃药。最近这段时间，她上腹部总是一阵阵疼，她觉得是自己的老胃病又犯了。离开时，她却躺在了120急救车上，一边吸氧，一边进行心电监护，被匆匆转往医共体上级医院——浙江大学医学院附属第四医院。

原来，李大姐以为的腹痛并不是简单的胃病，而是急性心梗的症状。幸好，社区卫生服务中心的丁晓庆医生及时发现了蛛丝马迹，果断坚持让她做心电图，才避免了病情进一步恶化。

从浙大四院的全科医生培训班结课后，丁晓庆医生已经识别出2个急性心梗的患者，及时帮他们转院，“这段时间感受到了很强的职业自豪感，我们基层医生也能第一时间判断急危重症病人，这才体现了我们真正的价值。”

59岁的李大姐是四川人，长期在义乌打工。一周以来，她的腹部总是隐痛，早起干活疼痛感加重后，她才来到福田街道社区卫生服务中心就诊。

李大姐平时工作忙，经常顾不上吃饭，落下了胃病，所以理所当然以为是肠胃出了问题，一进门就让医生给她输液，开胃药。当时是丁晓庆坐诊，她仔细询问后发现，患者所说的“肚子痛”并不像普通的胃痛。而且，李大姐160公分不到的身高，体重将近130斤，达到超重的标准，以往就有高血脂和高血压，这些都是心梗的高危因素。

结合患者的症状和病史，丁晓庆判断这很可能是急性心梗引起的疼痛。心绞痛不一定都是胸痛，有时候也表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，容易和胃痛混淆。于是，她建议患者做一个心电图检查来确认一下。李大姐一开始很抗拒，“我就是来输液、买药的，为什么要我做检查，我不要花这个冤枉钱。”心梗发病凶险，一旦误诊，那可能要付出惨痛的代价。丁晓庆耐心解释了心梗的危害，一点点做思想工作，终于劝服了患者。

心电图的检查结果提示，李大姐存在急性下壁心肌梗死。丁晓庆将检查单发到了“医共体联络群”，浙大四院心内科专家进一步确诊，并马上安排转诊。这一边，丁晓庆先给患者服用了中国红十字基金会捐赠的“心梗一包药”，然后给她吸氧，实时持续进行心电监护。

救护车赶到后，丁晓庆和急诊医生把患者送上车，转诊到浙大四院的心内科，继续进行下一步的治疗。

 “医生，你就给我开点某某药。”“医生，你给我量一下血压。”丁晓庆13年的职业生涯里，从患者那听到最多的就是这样的话。患者像点菜一样，提出自己的需求，基层医生似乎只要按照要求上菜即可。丁晓庆说，她刚工作时确实没什么发挥的余地，检查工具只有血压计、听诊器、体温计“老三件”，全凭直觉和经验，“实在是心有余而力不足，也就只能看看最常见的感冒、发烧。”

但随着国家对基层医疗的重视，社区卫生服务中心的辅助检查设备逐渐完善，这就要求基层医生提高自身能力，不仅要能解决一般性常见疾病，还要识别急危重症疾病，完成转诊，这正是分级诊疗的核心理念。

去年12月，丁晓庆等到了这样一个学习进修的机会。为了提高基层医生的能力，在义乌市政府的大力支持下，浙大四院面向14家基层医疗机构举办第一期全科医生培训班，为基层医生提供国际前沿的全科理念和全科技能培训。丁晓庆主动申请参加培训，并得到了社区卫生服务中心领导的支持，开启了高强度的充电模式。